VARIOLE DU SINGE


Nouvelle infection virale responsable d’une épidémie qui s’est déclarée en mai 2022, causée par un orthopoxvirus (connu depuis 1950 et source de foyers récurrents en Afrique de l’Ouest depuis les années 90), proche de celui de la variole humaine.

Transmission
- Par contact direct ou rapproché avec un patient infecté : lésions cutanées ou muqueuses, gouttelettes respiratoires, salive - Par contact avec un vêtement ou un objet contaminé
- Par des animaux : rongeurs, primates

Tableau clinique
Incubation : 5 à 21 jours
Lésions apparaissent souvent au 7ème jour et guérison spontanée souvent en 2 à 4 semaines
- Éruption touchant toutes les parties du corps, et notamment les régions anogénitales et oropharyngées : généralement en une seule poussée avec des lésions parfois prurigineuses et douloureuses, passant par différents stades successifs (macule, papule, vésicule, pustule puis croûte). Lésions souvent peu nombreuses (une dizaine)
- Fièvre
- Symptômes grippaux : maux de tête, douleurs musculaires, fatigue
- Adénopathies volumineuses (cou, face...)
Risque de formes graves chez l’immunodéprimé, potentiellement mortelles
Le patient est contagieux du début des symptômes jusqu’à la guérison complète des lésions cutanées (lorsque les croûtes tombent).

Diagnostic
A l’heure actuelle : très large prédominance masculine dans les cas rapportés
- Tableau clinique : diagnostic différentiel : varicelle, syndrome pied-main-bouche, herpès simplex, syphilis secondaire, dermatose bulleuse non infectieuse…
- Test PCR avec recherche de l’ADN viral sur prélèvement (lésion) cutané (biopsie, ou écouvillon en frottant plusieurs vésicules), anale, génital ou nasopharyngé (si lésion buccale)

Prise en charge
- Isoler jusqu’à disparition des symptômes (3 semaines), port d’un masque chirurgical et absence de contact physique de partage de linge de maison et literie ou vaisselle avec d’autres personnes
- Lésions : ne rien mettre sur les lésions
- Douleur : paracétamol, opioïde (éviter les AINS)
- Tous les cas probables et confirmés doivent être signalés aux autorités sanitaires régionales afin que la recherche des contacts et des sources puisse être lancée et que les mesures nécessaires soient prises pour prévenir toute nouvelle transmission (Sciensano)

Prévention
- La vaccination contre la variole, qui a été arrêtée en 1976 en Belgique, semble conférer une immunité croisée
- Vaccination spécifique si sujet à risque (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, et personnes trans rapportant des partenaires sexuels multiples ; personnes en situation de prostitution ; professionnels des lieux de consommation sexuelle) : 3ème génération : ImvanexR (vaccin vivant non réplicatif) (2 doses, 3 chez l’immunodéprimé)